THMA TxoriHerri Medical Association

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THMNews nº 108

18 de junio de 2002

"A veces llega un momento en que te haces viejo de repente,
sin arrugas en la frente, pero con ganas de morir"

Celtas Cortos. La Senda del Tiempo

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SUMARIO

EDITORIAL. Internet no va bien
MEDICINA y PSIQUIATRÍA
El lugar del Psicoanálisis
Enfermedad Física y Suicidio
Más sobre la Calidad de la Ciencia
Diagnósticos Históricos
Mentimos como cosacos
Página sobre Alzheimer
Tratamiento de la Depresión en Atención Primaria
Los chats disminuyen la tasa de reingresos
Web sobre errores médicos
Cuidado con las patatas fritas
BOTICAS
Implantes para el tratamiento de la Esquizofrenia
Predecir la respuesta antidepresiva
Celera hará fármacos
Victoria de los atípicos
Celebrex en Esquizofrenia
Aumento de peso por atípicos y receptor 5-HT2C
INTERNET, INFORMÁTICA y TECNOLOGÍA
Linux se mueve
Antivirus gratuito
Mozilla 1.0
Ergonomia
Informes médicos por e-mail en Navarra
Buscador Sanitario
OCIO Y CULTURA
Modelo Estadístico para predecir resultados del Mundial
Portal Ferroviario
Los textos más antiguos de la Historia
Traductores Nativos
Santillana lanza su primer libro de texto digital
Sommelier virtual
HUMANIDADES
INFORMACIÓN SOBRE CURSOS Y CONGRESOS
SALA DE LECTURA
Bienestar Insuficiente, Democracia Incompleta. Vicens Navarro
SALA DE AUDICIÓN
Gente Impresentable. Celtas Cortos
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EDITORIAL. Internet no va bien

Los cambios que poco a poco se van sucediendo en Internet la van transformando en algo bien diferente de lo que fue en sus inicios, y cada vez queda menos lugar para la sorpresa o la improvisación. Es difícil hacer predicciones de futuro pero está claro que Internet cada vez resulta menos atractiva. Hace unos años la sensación era de que cualquier cosa podía suceder y de que los cambios a los que podía dar lugar eran imprevisibles. Todo estaba por hacer, las novedades se sucedían una tras otra y era bonito ser testigo de esa evolución. Todo ello en medio de un ambiente de complicidad y camaradería.

La situación actual es poco más o menos la siguiente. Por lo que se refiere al correo electrónico, que es lo que más utilizamos la mayoría, se está volviendo impracticable. Las dos terceras partes de mi correo están compuestas de virus y spam hasta el punto de que antes de abrir el programa de correo me veo obligado a utilizar un programa filtro si no quiero que el Norton antivirus me esté cantando todo el rato que tengo un virus. Antes de dar nuestra dirección de correo en ningún sitio tenemos que pensarlo seriamente porque, aparte de que las empresas no cumplen con sus propias normas de mantener la privacidad de los datos, existen programas llamados sifones o succionadores que son una especie de buscadores pero de direcciones electrónicas (que se identifican claramente por la @) y que elaboran bases de datos con destino al spam (y tal vez a cosas más inconfesables). Si alguien tiene una página personal y pone una dirección de contacto ya sabe a lo que se expone. Solución: abandonar los programas de Microsoft y pasarnos a Linux, Mac o a otros programas como Netscape o Mozilla. Pero no vamos a ser tan pesimistas. También están las Netxorradas, esos videos graciosos que nos enviamos continuamente y esos chistes sobre la guerra entre los hombres y las mujeres que nos hacen esbozar una sonrisa y bromear con nuestros amigos y compañeros de trabajo. A pesar de todos los inconvenientes, está claro que el correo electrónico es un medio de comunicación ya imprescindible en nuestras vidas.

Luego tenemos la Web. Tras la fiebre inicial en la que todo el mundo se hacía una página personal nos encontramos que la mayoría están abandonadas y no se actualizan. La calidad de todas estas páginas es, en general, escasa aunque hay excepciones. Un fenómeno que ha despertado cierto interés ha sido el de los weblogs o blogs. Se trata de páginas personales en las que el material está ordenado cronológicamente y el autor ofrece direcciones sobre temas de su interés (cine, música, etc.) que tienen la ventaja de que están ya filtradas, además de datos personales y de otro tipo en forma casi de diario personal. En castellano se suelen llamar cuadernos de bitácora en referencia a los diarios de navegación antiguos aunque también se les dan otros nombres. Se ha querido ver en este fenómeno una especie de periodismo paralelo o de alternativa a los medios de comunicación tradicionales pero me temo que esto es una exageración y que sitios como blogger.com están ya empezando a cobrar a sus usuarios por ciertos servicios y los demás no tardarán en seguirles. Aparte de fenómenos como éste, la Web está controlada por las grandes corporaciones que buscan el momento de empezar a cobrar por todo. Resultado: que solemos leer la portada de los periódicos, ojear cuatro páginas sobre algún tema de nuestro interés y poco más. Lo de navegar sin rumbo, en busca de lo desconocido y esas cosas ya se acabó.

Pero como tampoco hay que ser muy pesimista, hay que decir que no todo en la Web es aburrido. Está el polémico fenómeno del intercambio de canciones, vídeos y demás que se ha convertido en un fenómeno social. Lo hace la cuñada,  el amigo del barrio y hasta la vecina que antes nos pedía perejil en caso de apuro ahora nos dice que tiene un error de buffer al copiar con el Nero 5.5 y que si sabemos a qué será debido...Verdaderamente asombroso. Sobre este asunto ya hemos hablado otras veces y está claro que no nos parece bien que la gente se apropie de lo que no es suyo y del trabajo ajeno pero insistimos en que el espíritu central de Internet es precisamente compartir e intercambiar sin lo cual no tiene ningún sentido. Habrá que buscar una forma de conjuntar ambas cosas.

De lo que se cuece en chats, newsgroups y en el lado oscuro de la Red poco podemos decir porque somos gente muy formal pero las pocas veces que he entrado a un chat no se decían más que insustancialidades y cuando me he metido sin querer en alguno de esos sitios de dudosa reputación me han empezado a salir pantallas y más pantallas una detrás de otra y he tenido que salir huyendo despavorido.

En resumen, que utilizamos Internet para estar en contacto con los amigos, para realizar algunas gestiones de forma más cómoda (renta, ver notas de exámenes...y otras posibilidades que se irán ampliando) y poco más. La gran revolución social, educativa, política, etc. que inocentemente esperábamos ni ha llegado ni se atisba en el horizonte. Pero caramba, nada es perfecto y bien mirado igual no está tan mal después de todo.

MEDICINA y PSIQUIATRÍA

El lugar del Psicoanálisis. Un artículo del Archives disponible a texto completo revisa la evidencia disponible acerca de la eficacia del Psicoanálisis y al papel que le corresponde dentro de la Psiquiatría. Los autores defienden su continuidad como tratamiento dentro de la Psiquiatría aunque reconocen que la evidencia disponible es bastante débil e incapaz de convencer a los escépticos. Proponen una serie de medidas para el futuro como mejorar la formación en investigación de los Institutos psicoanalíticos y de los profesionales, el desarrollo de algún tipo de clasificación así como la creación de instrumentos de medida para evaluar si de verdad se ha aplicado un tratamiento psicoanalítico y cuáles han sido sus efectos. Dicen que ya hay algunos estudios de gran calidad en marcha y proponen asimismo la realización de un gran estudio multicéntrico. Veremos...

Enfermedad Física y suicidio.  Un trabajo del BMJ encuentra una relación entre la carga provocada por las enfermedades físicas y el riesgo de suicidio en las personas de edad. Las pérdidas visuales, las enfermedades neurológicas y las enfermedades malignas se asociaron independientemente con este riesgo.

Más sobre la Calidad de la Ciencia. Por un lado, se ha denunciado que los procedimientos estadísticos que se utilizan en los artículos médicos conducen a engaño ya que presentan los resultados en una forma más positiva que lo que son en realidad. Por otro, un Editorial del Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine señala que sólo el 59% por ciento de los trabajos que se presentan a congresos acaban publicándose, que los abstracts no sufren una revisión por pares y que tanto la prensa laica como médica hipertrofia las novedades y resultados para conseguir atención y fondos pero que luego todo ello no se traduce en verdaderos avances. Todo ello no es precisamente para estar orgullosos.

Diagnósticos Históricos. Un pasatiempo al que se dedican algunos de nuestros colegas consiste en diagnosticar a personajes históricos o literarios de diversas enfermedades entre ellas las psiquiátricas, por supuesto. Traemos aquí el caso de Aquiles al que se le realiza un diagnóstico de T. de Personalidad con rasgos de todo tipo pero principalmente antisociales (narcisistas,  obsesivos, etc.). Hay un comentario que apunta otras consideraciones que incluyen el TEPT. Pero el que ha despertado también mucho interés ha sido Sansón al que han catalogado también de psicópata con cartas y contracartas acerca del caso

Mentimos como cosacos. Según un estudio realizado con estudiantes en una conversación de 10 minutos decimos una media de 2-3 mentiras. El resultado ha sido una sorpresa para los investigadores que no pensaban que la mentira formaba parte de nuestra vida de esa manera y hasta para los propios estudiantes al verse en vídeo. También se ha observado que los hombres y mujeres mentimos de diferente manera, las mujeres para hacer que la persona con la que están se sienta mejor y los hombres para presumir y aparentar.

Página sobre Alzheimer. Actividades de Alzheimer on-line es una página donde destaca la información y consejos a los familiares de Alzheimer.

Tratamiento de la Depresión en atención primaria. Nuestro amigo Fernando Santander nos informa de la aparición de esta guía para el tratamiento de la Depresión en Atención primaria publicada en el Medical Journal of Australia y disponible full-text.

Los chats disminuyen la tasa de reingresos. Esto es lo que se afirma en esta noticia de Reuters un tanto optimista según la cual la experiencia que se está llevando a cabo en Alemania entre pacientes que forman grupos de auto-ayuda por medio de chats está resultando exitosa y ha hecho desaparecer la tasa habitual de un 30% de reingresos en los primeros 3 meses.

Web sobre errores médicos. La FDA tiene un Web dedicado a este problema donde recopila toda la información publicada sobre errores médicos, los errores asociados a medicamentos concretos, formas de evitarlos, etc.

Cuidado con las patatas fritas. Nuevos estudios han confirmado la existencia de productos cancerígenos, en concreto la acrilamida en los productos fritos y cocidos. El producto que implica un mayor riesgo son las patatas fritas de bolsa. Dado que las diferencias entre marcas son sensibles ya se han alzado voces que piden que se regulen los sistemas de producción para reducir el riesgo

BOTICAS
Implantes para el tratamiento de la Esquizofrenia. Es sabido el problema de cumplimiento con el tratamiento antipsicótico. Una forma de atajar el problema es la que han experimentado, de momento en animales, unos investigadores de la Universidad de Pensilvania. Se trata de unos implantes en forma de disco que se colocan (suponemos que subcutáneamente) en una ligera intervención de unos 15 minutos y que van liberando el antipsicótico (en este caso Haloperidol) durante un periodo de un año incluso. El sistema nos recuerda al que se utilizaba hace años (o se utiliza todavía incluso) en el tratamiento del alcoholismo para administrar medicaciones aversivas.

Predecir la respuesta antidepresiva. Un estudio del UCLA Neuropsychiatric Institute publicado en Neuropsychopharmacology del que tenéis aquí un resumen encuentra que es posible predecir con mucha antelación qué pacientes van a responder a un antidepresivo por medio del llamado EEG  cuantitativo (que no sabemos exactamente en qué consiste). El caso es que a las 48 horas y a la semana se producen unos cambios concretos en una variable llamada cordance en los sujetos que van a responder. Esto permitiría al clínico realizar cambios antes de ese periodo de 6 semanas que se suele recomendar antes de descartar un antidepresivo.

Celera hará fármacos.   La empresa Celera parece que pasa momentos críticos y además de anunciar el despido de más de 100 trabajadores, ha dado a conocer que de ahora en adelante se dedicará a la fabricación de fármacos.

Victoria de los atípicos. El NICE (National Institue of Clinical Excellence) inglés ha recomendado el mayor empleo de antipsicóticos atípicos ya que tienen la misma eficacia que los típicos y menos efectos secundarios. El empleo de los atípicos estaba muy recortado hasta ahora debido a su elevado coste. Otra noticia diferente que llega también de las islas es que la asociación de consumidores británica no ha aprobado la publicidad directa a pacientes, como se viene haciendo en USA.

Celebrex en Esquizofrenia. Según este artículo del American Journal of Psichiatry la adición de Celebrex (Celecoxib) a Risperdal produce una clara mejoría en la psicopatología. El mecanismo no está claro pero se piensa en mecanismos inmunes.

Aumento de peso por antipsicóticos y  receptor 5-HT2C. Según una carta publicada en Lancet, el aumento de peso se relaciona con el polimorfismo del receptor 5-HT2C apareciendo principalmente cuando los pacientes tienen el alelo -759T.

INTERNET, CIENCIA Y TECNOLOGÍA

Linux se mueve. Cuatro de las más importantes empresas del mundo Linux, Caldera, Conectiva, SuSE y Turbolinux, se han asociado con el objetivo de crear UnitedLinux y producir, merced a este acuerdo, una versión uniforme de Linux para el entorno empresarial. Empresas como IBM o HP respaldan al sistema operativo. La que no ha entrado en el acuerdo es Red Hat, la distribución más importante de Linux, oyéndose rumores de que se formará otro bloque similar por otro lado. Está claro que esto aumenta las posibilidades de extensión de Linux al ordenar un poco el relativo desmadre de distribuciones dentro de Linux. Lo que está por ver es lo que va a pasar con ese espíritu libertario y hippie de Linux cuando la batuta la tomen estas multinacionales.

Antivirus gratuito.  Patrocinado por el Ministerio español de Ciencia y Tecnología, Panda Software, Telefónica y eresMas, la Asociación de Internautas (AI) ofrece gratuitamente en la Red hasta  el 30 de julio un programa anti-virus creado por Panda Software y que permite detectar 61.000 virus y borrar posibles infecciones en el PC. Después de este plazo, el programa costará 30 euros. Lo que no sabemos es si la versión gratuita dispone de actualizaciones gratuitas también durante un tiempo porque si no es así nos tememos que no sirve absolutamente para nada porque se quedará obsoleto en 15 días al no detectar las nuevas variantes de virus que aparecen continuamente.

Mozilla 1.0. Se ha presentado este navegador gratuito desarrollado bajo licencia abierta para la plataforma Windows que incluye un cliente de correo. Si estás harto de  los virus que afectan a Outlook puedes probarlo.

Ergonomía. Cada vez reciben más atención los problemas musculares, óseos y de otro tipo originados por el uso de ordenadores. Aquí tienes un pequeño recordatorio de algunos de estos problemas.  

Informes médicos por e-mail en Navarra. Los navarros podrán pronto recibir sus informes médicos directamente por correo electrónico, según explicó el consejero de Salud de la Comunidad Foral, Santiago Cervera, durante su intervención en Telena 2002. Esta será una de las posibilidades que brindará la digitalización de los historiales clínicos de los ciudadanos, que en Navarra se encuentra concluida en un 40%.

Buscador Sanitario. Se acaba de presentar Eresalud.com buscador especializado en el área de Salud. Contiene los servicios propios de los portales temáticos así como un sistema de aproximación al diagnóstico (Autodiagnóstico SAD), agenda médica y Web de profesionales.

OCIO y CULTURA

Modelo Estadístico para predecir resultados del Mundial. Un matemático se atrevió a presentar poco antes del Mundial un sistema "científico" más eficaz que el de los periodistas, entendidos, etc. para predecir los resultados. Con la perspectiva que nos da el haber pasado ya la fase de clasificación podemos comprobar que el modelo ha cosechado un rotundo fracaso. Según el modelo, las selecciones que más probabilidades tenían de ganar el Mundial eran, por orden, Argentina (13,2%), Brasil (9,3), Francia (8,7) y Portugal (7,9) y luego Inglaterra (6,9) Italia (6,7). De las cuatro principales candidatas según el modelo vemos que ya sólo queda Brasil. Parece que el fútbol sigue siendo fútbol y no matemáticas.

Portal Ferroviario Eltren.com, bajo los auspicios de Renfe, constituye el primer portal ferroviario en castellano, con la pretensión de consolidarse como centro integrador tanto de las operadoras españolas de servicios ferroviarios como de empresas del entorno de viajes y de ocio, sirviendo del referente en español sobre informaciones relativas al universo del tren en Internet. Si quieres viajar, Eltren.com te facilitará todo el proceso de gestión de tus viajes. Por otra parte, si te consideras un aficionado a los trenes, no dudes en integrarte a la comunidad de gente real que dispone de información sobre museos, modelismo, películas y cualquier otra actividad vinculada al mundo del ferrocarril.

Los textos más antiguos de la Historia. Un grupo de historiadores está elaborando una biblioteca virtual con los documentos escritos más antiguos que se conocen: unas tablas de arcilla inscritas hace más de 4.000 años. En los próximos años, el profesor Robert Englund, de la Universidad de California, se dedicará a clasificar y fotografiar 120.000 tablas, que luego pondrá en Internet. Las tablas, los documentos escritos más antiguos que se conocen, son un registro de la vida durante milenios en la antigua Mesopotamia. Unos 60.000 textos, en los caracteres con forma de cuña, ya están en la web. Los textos más conocidos incluyen mitos de la creación, códigos legales, recetas médicas y recetas de cerveza. También hay hojas de contabilidad, títulos de propiedad, recibos, así como listas de aves, de instrumentos musicales y de las maderas para fabricarlos. De ningún otro período de la historia antigua se conservan registros tan detallados. También hay textos sobre agricultura, magia y religión

Traductores Nativos.  Formado por traductores nativos titulados y con amplia experiencia profesional en varios campos y lenguas, Traductoresnativos.com ofrece únicamente traducciones de alta calidad y coherencia ya que cuenta con un equipo de traductores especializados en distintas áreas y, además, todas las traducciones tienen asignadas un revisor que asegura el máximo nivel de calidad antes de la entrega.

Santillana lanza su primer libro de texto digital.  El grupo editorial Santillana presentó ayer en Madrid el 'Libro Digital Santilla', una versión electrónica de un libro de texto con el que el grupo apuesta por este formato como vía para la formación. Se trata del primer libro de texto Online de Santillana, que está dirigido a alumnos de 1º y 3º de ESO, sobre áreas de Geografía e Historia, Ciencias Naturales, Biología y Geología. El libro electrónico incorpora elementos multimedia e interactivos como simulaciones, vídeos, enlaces a Internet, animaciones o mapas activos para alumnos y profesores.
 

Sommelier virtual. El nuevo web de Bodegas Muga ofrece la posibilidad de escoger un determinado menú y preguntar a un sommelier virtual que nos aconseje el vino más adecuado en función de los platos que hemos elegido. Él problema es que sólo nos recomienda caldos de la propia bodega, pero es un comienzo...

HUMANIDADES

La Perspectiva de la Organización Mundial de la Salud acerca de las Situaciones de Emergencia en el Mundo. Incluye declaraciones y noticias que abarcan desde la situación humanitaria en Palestina hasta la crisis humanitaria en Sudáfrica, el programa de la OMS en la frontera Tailandesa, la situación en Mozambique, Zambia o Zimbabwe.

CURSOS y CONGRESOS

SALA DE LECTURA

 

Bienestar Insuficiente, Democracia Incompleta ISBN: 84-339-6174-8
Es el título del último premio de ensayo Anagrama. Escrito por Vicens Navarro, catalán exiliado en 1962 por su participación en la lucha antifranquista. Ha vivido y trabajado en centros académicos de Suecia, Gran Bretaña y desde 1965 EEUU donde ha sido catedrático de Ciencias Políticas y Sociología de la John Hopkins University. Asesor de Naciones Unidas y de muchos gobiernos, incluído el Chileno de Allende, el Cubano de Castro y la propia Casa Blanca (a Hillary Clinton en el proyecto de reforma sanitaria). En 1997 vuelve a la vida académica española como catedrático de Economía de la Universidad de Barcelona y después Catedrático de Ciencias Políticas de la Universidad Pompeu Fabra.
El principal interés del libro, a mi juicio, es que es una visión crítica, pero documentada, al discurso de "España va bien" imperante, y que parece que cualquier crítica a dicha frase, a los chicos de operación triunfo o ahora a la selección española de fútbol sea un delito de traición. Pues que no vamos tan bien, ni mucho menos, especialmente en lo que se refiere a política social. Y que la memoria histórica de nuestro pasado reciente se ha convertido en una parodia políticamente correcta que ya parece más bien una fabulación que la realidad.

SALA DE AUDICIÓN

 

Celtas Cortos. La frase que encabeza nuestras news es la primera estrofa de una de las mejores canciones del rock español: La Senda del Tiempo. Es una de las mejores definiciones del estado de ánimo deprimido, melancólico o asqueado de la vida. Me he acordado de Celtas Cortos porque han actuado estos días cerca de donde vivo, y he oído el rumor de que se van a separar. El disco donde apareció esta canción se titulaba Gente Impresentable, y era su segundo disco; desde luego mucho más recomendable para los que quieran oír rock español con cabeza que la dichosa operación triunfo. A recomendar a todos los que tengáis hijos adolescentes, que seguro que enganchan con ellos, aunque ya se estén haciendo viejos.

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