THMNews Nº 36. 1 de Junio de 1999  

Tus comentarios, aportaciones y sugerencias a:
malo@ctv.es   jotajota@ctv.es    puffin@ctv.es

Sumario

EDITORIAL : Boticas

MEDICINA Y PSIQUIATRIA
Acidos grasos w3 y trastorno bipolar
Aceite de oliva y demencia

Tests diagnósticos en Psiquiatría
Science, Discourse and Mind

Dibujos animados y convulsiones
Más sobre genética del alcoholismo
Receptor D4

Vamos a contar mentiras

Vida y Obra de Psiquiatras famosos

Dislexia y disfunción cerebelar
Las diferencias entre hombres y mujeres

Recursos sobre retraso mental

Informe sobre  antidepresivos
El placebo en la depresión
VII Congreso Mundial de Rehabilitación Psicosocial

INTERNET INFORMATICA Y TECNOLOGIA
Buscador de Fotos y Medios de Alta Vista
Mundo Olé
Urnietatel

Misfavoritos.com
The Getxo Computer News
Correo al futuro

Emperor, el primer clónico de Chernobyl

Russian New Year
EASI
Informática y el ACP

 

OCIO Y CULTURA
Paco Rabanne y Nostradamus
El mapa de Marte
E-Mail de celebridades
AskJeeves

PG Wodehouse
AllExperts

NetLibrary
Clark Ashton Smith

ICYouSee
Growth House

Revistas del Corazón

INDICE THMNEWS 1998

NOVEDADES en la WEB de la THMA

Disclaimer

SUSCRIPCION / CANCELACION

EDITORIAL. Boticas
No he ido al congreso de la APA, y por lo tanto mi información sobre el particular no es directa.  En su mayor parte se basa en lo que uno podría llamar "prensa médica", en forma de los múltiples boletines y páginas web sobre psiquiatría que me ofrece internet.  Y lo que me sorprende es que si me baso en estas fuentes, en el Congreso de la APA, salvo alguna honrosa excepción, como la recogida líneas abajo, se ha hablado sobre todo de boticas.  Boticas que curan bien, o mejor que otras, o más rápido, o más seguro, pero todas ellas muy eficaces, por lo que bien haría en ir tomando nota de sus virtudes. Vaya por delante que no hago ninguna objeción al respecto, ya que considero no sólo lícitas, sino muy necesarias, este tipo de informaciones; de hecho, en nuestro boletín recogemos con asiduidad flashes y noticias de este tipo, con reacciones variadas entre los profesionales del ramo psicofarmacológico, dicho sea de paso.  Lo que me llama la atención es que todo este cúmulo de información se refiere a datos obtenidos de ensayos clínicos.  En el mundo civilizado el gasto farmacéutico es el segundo capítulo en importancia del presupuesto sanitario (detrás del gasto de personal, que es con diferencia el primero, como solemos olvidar con frecuencia los implicados), y los diversos mecanismos de contención puestos en marcha por los diferentes países han tenido desigual fortuna (para una revisión, ver el artículo de MªE Gómez Martínez y colaboradores, "Políticas de uso racional del medicamento en Europa", en la Revista de Administración Sanitaria - http://www.dinarte.es/ras/ - de enero-marzo 99).  Algunos intentos, como el último medicamentazo español han sido baldíos cuando no ridículos, por apoyarse en criterios más académico - farmacológicos que clínicos (como es el caso de la retirada del Nobritol o Deanxit, por ser combinaciones de fármacos, sin caer en la cuenta de que muchos prescriptores acabarán sustituyéndolos por opciones mucho más caras).  Los fármacos son cada vez más específicos, cada vez más seguros (aunque en algunas ocasiones suceda exactamente lo contrario), cada vez más combinables y, sobre todo, cada vez más caros. La necesidad de demostrarlo todo mediante ensayos clínicos tiene posiblemente algo que ver con el dispendio, porque encarece notablemente la investigación y desarrollo de las compañías farmacéuticas.  No soslayaré el inmenso gasto que representa la denominada promoción con sus inversiones en formación continuada, congresos, pichigüilis, saraos y turismo médico, pero honestamente no creo que sea la parte del león del asunto.  Mi impresión es que la tajada se la llevan los ensayos y los esfuerzos por hacerlos públicos (en muchas ocasiones, en el marco de los apartados que he enumerado en promoción).  Y hoy en día los ensayos, no se contentan con demostrar la eficacia y seguridad del fármaco en una indicación terapéutica, sino en todas y cada una de las indicaciones posibles.  Esto supone que una molécula puede estar siendo ensayada simultáneamente en varios multicéntricos cada uno de los cuales aspira a demostrar sus virtudes como -pongamos por caso- antidepresivo, antiobsesivo, antipánico, antifobiasocial, ansiolítico, al tiempo que, si llega al caso, se realiza un ensayo orientado a demostrar que nuestro producto es de-efectos-sobre-la-esfera-sexual-comparables-a-los-del-placebo. Todo el proceso es muy complejo, y muy caro.  El ensayo clínico -y presumo que es de calidad y no sesgado o chapuceramente diseñado- es un instrumento útil y necesario, pero arduo, y lleva tiempo.  Para producir los vistosos diagramas de barras en colorines que aparecen en las literaturas con notas al pie sobre significación estadística es preciso implicar, coordinar y compensar a muchas personas, y plegarse a una normativa legal (y posiblemente ética) bastante exigente.  El laboratorio contará después con un plazo limitado para explotar y amortizar su creación, y por este motivo no es de extrañar que el coste de los fármacos sea creciente. Otro implicado en el asunto es quien aprueba los precios de los medicamentos, que es en último término el Estado, quien al menos en nuestro país es al mismo tiempo y con diferencia el principal cliente de la empresa farmacéutica.  No es ilógico, por lo tanto, que haya atornillado los beneficios de los farmacéuticos o de los laboratorios, pero al menos en España tal vez pudiera hacer algo más. Lo planteo desde el punto de vista del prescriptor, con sus hábitos (a veces tics) al respecto, y que -véase el artículo citado- es en muchos países un objetivo esencial de los planes para la contención del gasto.  En nuestro cotidiano quehacer es lógico que nos encontremos en ocasiones en el dilema entre recetar un producto barato con un perfil de efectos secundarios desfavorable (pongamos por caso un neuroléptico de los de toda la vida) o un producto más inocuo pero muchísimo más caro, al menos en cuanto a costes directos.   Lo que no tiene mucho sentido es que a la hora de prescribir un fármaco con receta del seguro podamos optar entre doce medicamentos, entre los que llevan marca y los genéricos.  No deja de ser chocante que la institución pública espere un autocontrol del prescriptor al tiempo que mantiene abierta la opción de prescribir las diversas presentaciones equipotentes del  medicamento... aunque la diferencia de precio entre ellas sea acusada.  En una situación de monopolio de pago de hecho, ¿qué sentido tiene que el prescriptor pueda decidir cuál de entre doce productos es el que hará tomar al paciente y hará pagar al Estado?  ¿No sería más ventajoso desde el punto de vista económico que la institución sanitaria subastara cada año las recetas en todo el país (o comunidad autónoma) de un determinado producto entre sus diferentes fabricantes o distribuidores? Y por último queda el usuario, quien a veces no se entera de qué va la feria, ya que el límite de pago relativamente bajo que tienen los medicamentos con punto negro le mantiene alejado del problema.  Y todo esto en una cultura de la pastilla, en la que el ciudadano no sólo se toma sus aspirinas y sus fármacos para su hipertensión, su asma, su úlcera o su diabetes, sino que combate con pastillas problemas que en la mayor parte de los usuarios son màs cercanos a lo cosmético (calvicie), o se corresponden más con la idea de  calidad de vida que con la de salud (la impotencia) o que podrían combatirse con remedios higiénico - dietéticos que entrañaran menos gasto y una mayor responsabilización del usuario (la obesidad).  Este usuario pastillero recibe de cuando en cuando el susto, propagado  muchas veces con intereses políticos y un estilo francamente demagógico, de que el gobierno (el que tenga la patata caliente en ese momento) le va a quitar las medicinas.  ¿No sería mejor que contáramos a este usuario lo que hay?  Decirle que aunque nos hemos acostumbrado al uso de pastillas, y él mismo espera que se las recetemos, las pastillas tienen un coste directo, e indirecto, y además (esto es Medicina creativa) han dado a patologías iatrógenas que a su vez requerirán nuevas pastillas.  Que sepa que si queremos pastillas razonablemente efectivas y seguras tendremos que hacer muchos ensayos; los fármacos tardarán en llegar al mercado y las compañías tendrán que amortizar inversiones cada vez más altas.  Y eso sin contar que no es raro que efectos secundarios severos no lleguen a detectarse en los ensayos (véase el reciente caso del tolcapone).  Habrá que explicarle también que a este paso será difícil que se puedan mantener las mismas prestaciones sanitarias o que siga pagando una parte pequeña del gasto farmacéutico.  Y debería saber también que la seguridad de un producto dispara su coste, y que una vía para reducir la factura farmacéutica podría ser prescindir o limitar los ensayos... con el coste de que el consumo de fármacos entrañaría más riesgos. La situación es compleja, y parece difícil vislumbrar una salida.  Me imagino que con motivo del próximo congreso de la APA se presentarán los resultados de múltiples ensayos que definirán mejor el perfil de los fármacos y que habrán costado un pastón que irá al precio del producto.  Algún día alguien tendrá que explicar a los ciudadanos que nos hemos hecho todos demasiado dependientes de las pastillas y que ninguna solución para reducir su coste es idónea.

MEDICINA y PSIQUIATRIA
Acidos grasos w3 y trastorno bipolar.  Los Archives of General Psychiatry de mayo publican un estudio en el que se encontró una prolongación del periodo libre de episodios en pacientes bipolares al añadir a su tratamiento ácidos grasos w3 (que abundan en el pescado, entre otras fuentes).  La base del estudio es que estos ácidos grasos pueden inhibir las vías de transducción de señal neuronales de la misma manera que lo hacen el valproico o el litio, de donde se podría deducir que tienen también una acción timorreguladora en el caso de que la acción terapéutica de estos últimos tuviera algo que ver con este mecanismo.  Todos los pacientes siguieron tomando su timorregulador habitual y en el grupo de tratamiento se añadieron 9.6 g/d de ácidos grasos w3, mientras que en el grupo control se utilizó como placebo aceite de oliva.  Si quieres leerlo, tienes el texto completo en: http://www.ama-assn.org/sci-pubs/journals/most/recent/issues/psyc/yoa8185.htm.

Aceite de oliva y demencia.  El Neurology del 12 de mayo recoge un estudio realizado en Italia que encuentra que los viejos que consumen cantidades altas de ácidos grasos monoinsaturados (aceite de oliva) tienen mejores puntuaciones en el MMSE.  No terminaremos de maravillarnos de las virtudes de la dieta mediterránea: http://venus.lrponline.com/Journals/Neurology/Issues/1999-52-8/texts/

Tests diagnósticos en Psiquiatría. En los Archives of General Psychiatry de mayo puedes leer un trabajo que comunica que la administración de a-metilparatirosina a personas con antecedentes de depresión produce en ellos una breve recaída que no tiene parangón en sujetos sin antecedentes depresivos.  Esto, que a primera vista podría parecer más bien una actitud sádica, da pie a una editorial con consideraciones sobre la posibilidad de que en un futuro podamos contar con tests que nos permitan diagnosticar más fiable y más bonito y nos salven del sonrojo cuando nos encontremos con médicos de verdad.  Puedes leerlo en: http://www.ama-assn.org/sci-pubs/journals/most/recent/issues/psyc/ycm9063x.htm

Science, Discourse and Mind.  Nos envía Oscar Martínez Azumendi información sobre esta nueva revista, accesible de manera gratuita en Internet.  De vocación interdisciplinaria, se interesa ppor las ciencias populares y sociales, las humanidades y la salud mental, no adhiriéndose a ningún paradigma particular.  Está en: http://www.leeds.ac.uk/sdm/.  En su primer número recoge un artículo de Peter Morrall sobre Homicidios cometidos por enfermos mentales y el papel de las disciplinas psiquiátricas, que hay que situar en la preocupación reinante en Gran Bretaña en torno a la peligrosidad de los enfermos mentales y los deberes al respecto de las profesiones sanitarias (y en especial, de los psiquiatras).  A este respecto hay que hacer algunas precisiones: En primer lugar, la legislación británica prevé el ingreso involuntario por peligrosidad (sin incidir en la competencia o no del sujeto para tomar la decisión de ingresar); por otra parte, muchos de los pacientes mentales son personas con un trastorno antisocial de la personalidad a los que en nuestro medio sería extraño que se les aplicara la normativa sobre ingresos involuntarios; finalmente, desde hace unos 3 años existe la posibilidad de indicar un tratamiento ambulatorio obligatorio para determinados pacientes (en función, entre otros criterios, de su auto o heteropeligrosidad).  El artículo que comentamos desvela que en muchos de los casos los pacientes que terminaron convirtiéndose en homicidas estaban un tanto dejados de la red asistencial psiquiátrica.

Dibujos animados y convulsiones.  Hace dos años un buen número de  japoneses (685, para ser exactos, y la mayoría de ellos niños) presentaron convulsiones mientras veían un programa de dibujos animados.  En los Annals of Neurology de mayo se publica un artículo que destripa el fenómeno a partir del estudio en cuatro de los niños que convulsionaron aquel día.  Al parecer, el culpable era el fondo de la imagen, que alternaba rápidamente el rojo y el azul.  Puedes leer un resumen en: http://www.pslgroup.com/dg/101022.htm

Más sobre genética del alcoholismo.  En el JAMA del 26 de mayo Schuckitt presetna un breve y condensado artículo en el que desglosa las líneas de investigación sobre el particular (variantes de la alcohol deshidrogenas y aldehído hidrogenasa, nivel de respuesta al alcohol, P300, gen del receptor D2).  Está en: http://www.ama-assn.org/sci-pubs/most/recent/issues/jama/jct90005.htm

Receptor D4.  El Molecular Psychiatry (http://www.stockton-press.co.uk/mp/) recoge en su número de mayo un trabajo de Deth y colegas que demuestra la implicación del fólico en los cambios que produce la unión de la dopamina al receptor D4.  El abstract está en. http://www.stockton-press.co.uk/server-java/Arknoid/stockton_reg/1359-4184/v4n3/4000522.html, pero tienes que registrarte previamente para acceder a la revista.

Vamos a contar mentiras. En los últimos días se han publicado varias noticias y hallazgos interesantes sobre el tema.  EL PAIS del 26 de mayo recogía una crónica de Erica Goode, desde New York (http://www.elpais.es/p/d/suplemen/futuro/fut528e.htm) en la que se explicaban experiencias que demostraban que aunque el proverbio diga que antes se pilla al mentiroso que al cojo las personas no somos demasiado hábiles a la hora de detectar si alguien está mintiendo (parece, de todos modos, que a las mujeres se les da algo mejor cazar al mentiroso).  Y eso que mentir, y sobre todo, sostener la mentira a base de no incurrir en contradicciones o elaborar detalles para hacerla más verosímil, es una tarea ardua, que incluso puede tener consecuencias para la salud (http://www.post-gazette.com/healthscience/19990427hhonest5.asp).  Apoyada tal vez en ese hecho, la empresa Daka Research ha creado una máquina (Truthy Machine) que es capaz de captar el nivel de estrés de un vendedor cuando no dice la verdad, lo que permite detectar la bola (http://www.noticias.com/noticias/1999/9905/n99052725.htm)  Pero lo más notable es el hallazgo de dos médicos norteamericanos, que han demostrado que a las personas que mienten les crece la nariz.  No es algo tan aparatoso como lo que le sucedía a Pinoccio, ya que en vez de tratarse de una prolongación franca y arborizada lo que sucede es que se produce una vasodilatación local que hace que la nariz se hinche y se ponga roja, llegando incluso a molestar y picar al sujeto, que tenderá a rascarla.  Es decir: desconfía de quien al contarte algo se rasque la nariz.  Ah: la noticia se ilustra con el caso de un conocido mentiroso: William Jefferson Clinton, un chico de Arkansas que manda mucho (http://www.elpais.es/p/d/19990523/sociedad/nariz.htm)

Vida y Obra de Psiquiatras famosos. En nuestras anteriores News expresábamos nuestro orgullo profesional por haber colocado a un psiquiatra en la reducida tripulación del globo que dio la primera vuelta al mundo sin escalas.  Henchidos de satisfacción por pertenecer a tan distinguido colectivo, presentamos hoy una galería de la vida y obra de psiquiatras famosos que se recoge en Psiconet (http://psiconet.org) en la algunos autores disponen de sección propia, como es el caso de Sigmund Freud, Jacques Lacan (http://www.psiconet.org/lacan/index.htm), Carl Gustav Jung (http://www.psiconet.org/jung/index.htm), Sandor Ferenczi y Melanie Klein, mientras que otros aparecen bajo el rácano epígrafe de Otros (es el caso de Kraepelin, Pinel, Janet, Griesinger o Bleuler).

Dislexia y disfunción cerebelar.  Existen indicios indirectos de que las personas con dislexia podrían tener algún tipo de disfunción cerebelosa, ya que es habitual que presenten también alteraciones del equilibrio y en habilidades fonológicas o motoras.  Un estudio llevado a cabo con PET en cuatro adultos disléxicos frente a cuatro controles encontró que los sujetos disléxicos mostraban una menor activación en el córtex cerebeloso derecho y en el cingulado izquierdo al ejecutar una secuencia aprendida previamente, y en el córtex cerebeloso derecho al aprender una nueva secuencia, lo que parece demostrar la participación del cerebelo en el trastorno.  El artículo se publicó en Lancet, y para acceder a él tendrás que registrarte.  Incluso si no eres suscriptor de la revista podrás leer este trabajo íntegro, si te interesa: ttp://www.thelancet.com/newlancet/reg/issues/vol353no9165/body.early1662.html

Las diferencias entre hombres y mujeres.  Dos publicaciones recientes ahondan en la diferencia entre hombres y mujeres.  El primero me ha resultado interesante, ya que indirectamente menciona que las personas con una cabeza (tarro, bola, cacerola) de dimensiones generosas son más inteligentes, lo cual me ha reconfortado mucho.  Pues bien: como digo, a más cabeza, más inteligencia; pero resulta que las mujeres, que son más pequeñas (y por lo tanto menos cabezonas) son tan inteligentes como los hombres.  ¿Dónde radica la diferencia?  Pues en que las mujeres tienen una sustancia gris más espesa que los hombres, o al menos eso parece indicar un estudio realizado con RNM (http://www.sciencedaily.com/releases/1999/05/990518072823.htm).  Y de la misma manera que el volumen de nuestras cabezas (o de nuestra sustancia gris) nos distingue a un sexo del otro, también son notables las diferencias en lo que se refiere al manejo de fármacos.  Algunso datos: la morfina es más eficaz en mujeres que en varones; las mujeres tienen más riesgo de complicaciones con fármacos arritmógenos; la aspirina antiagrega (con mperdón) mejor en los varones; las mujeres tienen una tasa de rechazo postransplante más alta porque eliminan antes la ciclosporina; las mujeres metabolizan una serie de fármacos (verapamil, eritromicina) mucho más rápidamente que los varones... En parte estas diferencias pueden explicarse en base a las hormonas masculinas (o femeninas).  Documéntate en: http://cnn.com/HEALTH/women/9905/16/medication.ap/index.html

Recursos sobre retraso mental.  Una de las áreas menos conocidads y tal vez más descuidadas por muchos de nosotros.  En http://members.aol.com/MRandDD/ tienes una página interesante.

Informe sobre antidepresivos.  El Centro de Práctica Basada en la Evidencia de San Antonio (Texas) ha elaborado un informe para la Agencia de Política e Investigación Sanitaria en torno a los antidepresivos.  Según este documento, la eficacia de los nuevos antidepresivos es similar a la de los antiguos (tricíclicos) y la tasa de abandono es similar para ambos grupos de compuestos.  En cuanto a los remedios herbales, el único que podría ser efectivo, en formas leves a moderadas de depresión, y con menos efectos secundarios que los productos más viejos, es el hipérico, pero los redactores del documento estiman que las evidencias hasta la fecha no son suficientemente claras.  Puedes leerlo en: http://www.ahcpr.gov/clinic/deprsumm.htm

El placebo en la depresión.  Que algunos enfermos depresivos mejoran con placebo, ya lo sabemos.  Lo que no sabíamos era que las personas que mejoran con placebo parecen tener modificaciones electrofisiológicas contrarias a las que se observan con la toma de antidepresivos.  Un estudio presentado en el Congreso de la APA por A Leuchter encontró que de mientras que los pacientes que toman fluoxetina muestran un descenso de la actividad en la parte anterior del cerebro, los que responden a placebo presentan un aumento de la actividad.  Te lo cuentan en: http://cnn.com/HEALTH/9905/21/depression.placebo.ap/index.html

VII Congreso Mundial de Rehabilitación Psicosocial (información remitida por Cristina Gisbert).  Se celebrará en Paris el próximo año.  Tienes información y la presentación del evento, en castellano, entre otros idiomas, en http://www.rehabilitae.org/accueil.htm

INTERNET INFORMATICA Y TECNOLOGIA
Buscador de Fotos y Medios de Alta Vista.  Con su ayuda puedes localizar imágenes, video - clips, y archivos de audio.  Para realizar la búsqueda tienes que colocar un tema en la casilla de búsquedas.  Tiene un filtro de imágenes que puedes retirar si eres mayor de 18 años: http://image.altavista.com

Mundo Olé.  Telefónica ha mejorado y ampliado Olé, tras adquirirlo por 2000 millones de pesetas.  Las inversiones de la compañía en su portal van a ser importantes y aparcarán definitivamente proyectos previos.  Como ha sucedido en otros mercados y países, lo que en un principio era poco menos que una aventura de aficionado se ha convertido con el tiempo en un exitosísimo negocio: http://mundo.ole.com)

Urnietatel.  Desde hace unos años, la localidad guipuzcoana de Urnieta cuenta con su propia compañía local de teléfono.  Lo que empezó siendo un proyecto de red de televisión por cable se transformó en una red de telefonía que incluye la posibilidad de utilizar con cobertura local teléfonos DCT.  Las llamadas locales son gratuitas, y la creación de un nodo de acceso a Internet desde la localidad ha permitido que los urnietarras sean los primeros en gozar de la tarifa plana, previo abono a la red telefónica local y el pago de 1000 pesetas mensuales de cuota de acceso: http://www.urnietatel.com

Misfavoritos.com.  Un interesante y útil espacio en la red que permite almacenar en internet tus direcciones favoritas.  Su localización virtual en la red hace que puedas acceder a ellos desde cualquier ordenador y en cualquier lugar del mundo, tanto si usas netscape como si empleas explorer: http://www.misfavoritos.com

The Getxo Computer News.  Atenta la compañía, que os presentamos un boletín informativo para hablar y asesorar sobre  informática desde la experiencia.  Quienes quieran recibirlo, diríjanse a charly@kender.es

Correo al futuro.  Te permite programar el envío de un mensaje en una fecha determinada.  Es gratuito, pero te tienes que registrar.  Está en: http://www.mailtothefuture.com/public/logon

Emperor, el primer clónico de Chernobyl.  De efectos más mortíferos, pero con menor virulencia, ya que sólo infecta ficheros DOS ejecutables (extensiones EXE y COM).  Tienes información sobre él en: http://www.noticias.com/noticias/1999/9905/n99052624.htm

Russian New Year.  Otro virus bellado, que puede enviarse por correo electrónico y según se dice puede liberarse sin necesidad de que abramos el correo: http://cnn.com/TECH/computing/9905/13/hack.idg/index.html

EASI.  Es una web orientada hacia un acceso igualitario al software y a la información (Equal Access to Software and Information), con el fin de facilitar que los estudiantes y profesionales discapacitados dispongan de las mismas ventajas que todo el mundo en lo que se refiere al acceso a la información.  Merece la pena echarle un vistazo. http://www.rit.edu/~easi/easisern.html

Informática y el ACP.  Toma nota de varias direcciones del American College of Physicians con información sobre internet e informática: Computers in Medicine, que recoge diferentes productos y servicios para ayudar a los internistas a obtener lo mejor de los ordenadores en su actividad asistencial; incluye programas educativos, publicaciones sobre Medicina y Ordenadores, y producots educativos médicos multimedia: http://www.acponline.org/computer/cim.htm

Telemedicine Resource Center, una introducción a la telemedicina con un glosario, links a otros sitios sobre telemedicina, y bibliografía: http://www.acponline.org/computer/telemedicine/index.html

Por último, un centro de información sobre el efecto 2000 y sus repercusiones en Medicina: http://www.acponline.org/y2k/index.html

OCIO y CULTURA
Paco Rabanne y Nostradamus.  El famoso modisto va a liquidar sus tiendas de moda en Paris porque tras estudiar las profecías de Nostradamus ha llegado a la conclusión de que en agosto caerá sobre la capital francesa la estación MIR, reduciéndola a cenizas (http://cnn.com/WORLD/europe/9905/19/BC-FRANCE-NOSTRADAMUS.reut/index.html).  Si quieres documentarte más sobre las profecías, te sugerimos algunas direcciones (http://www-pp.hogia.net/david.lundin/nostradamus.html; http://metalab.unc.edu/usenet-i/hier-s/alt.prophecies.html; http://esoterism.com/nostradamus/bien3.htm) El mapa de Marte.  Ya te habrás enterado de que Marte tiene forma de pera, de que tiene unas diferencias entre cumbres y valles por encima de los 30 kilómetros... Pero si quieres verlo: http://pao.gsfc.nasa.gov/gsfc/spa-cesci/pictures/mola/mars3d.htm E-Mail de celebridadesSi te da por enviar un e-mail a alguna celebridad puedes utilizar Celebrity email, que cuenta con un archivo de 18.000 direcciones electrónicas de famosos, famositos y famosetes.  Escribes el nombre del famoso al que quieres dirigirte, y si figura en el archivo, podrás dirigírsela: http://www.celebrityemail.com AskJeeves.  Jeeves era un mayordomo, protagonista de novelas de PG Wodehouse, que se caracterizaba por su sabiduría y la habilidad con que orientaba y ayudaba a su indolente señorito Bertie Wooster.  En este sitio se utiliza el nombre Jeeves para referirse a un servicio de respuestas de preguntas difíciles.  Es un recurso a caballo entre un buscador especializado y un archivo de respuestas a cuestiones más o menos complicadas (el ejemplo que ofrecen es: ¿por qué el cielo es azul?).  Lo tienes en: http://www.askjeeves.com PG Wodehouse.  Y ya que nos referimos al creador de Jeeves, recordaremos a Sir Pelham Greenville Wodehouse (1881-1975), prolífico escritor humorístico británico sobre cuya vida y obra hay algunos recursos en internet.  Uno particularmente curioso es el web de la Sociedad Woodehouse rusa (http://members.tripod.com/~WatkynBassett/pgw.htm).  A Wodehouse le pilló la II Guerra Mundial en Francia, donde fue detenido por los alemanes, que le condujeron a Berlin, donde hubo de presentar programas de corte propagandístico que la Alemania Nazi emitía para minar la confianza de la Gran Bretaña sitiada y bombardeada por las V-2.  Aunque cuentan que en aquellos programas PG se burlaba sutilmente de sus captores lo cierto es que su participación en los mismos le dejó en muy mal lugar ante sus compatriotas.  Tal vez por ello al acabar la guerra se trasladó a los EEUU, nacionalizándose estadounidense en 1955.  AllExperts.  Otro recurso de sabios y enterados.  Puedes preguntar lo que quieras, sobre aspectos tan dispares como viajes, arte, medicina, leyes, asuntos masculinos o asuntos femeninos.  Tienes a tu disposición más de 3500 expertos voluntarios que harán lo posible por solucionar tus dudas, aconsejarte sobre dónde y cómo tienes que buscar, etc.  Lo tienes en: http://allexperts.com/ NetLibrary.  Otra ciberlibrería.  Además de comprar libros puedes pasarte por su biblioteca, donde dispones de cientos de libros que puedes leer sin ingún coste, previo registrarte.  Está en: http://www.netlibrary.com/index.asp

Clark Ashton Smith Escritor de fantasía de los años 30, compartió cartel con los entonces ya consagrados HP Lovecraft y Robert E Howard (el creador de Conan y Rey Kull) en revistas de la época como Weird Tales.  Uno de sus libros, Hyperborea, recrea un continente mítico polar a punto de ser hundido por los glaciares en eras remotas.  El éxito de la idea hizo que el propio RE Howard se decidiera a situar sus relatos de Conan en la Edad Hyperbórea.  Lovecraft hizo lo propio, e incorporó el mito de Hyperborea a sus historias de Cthulhu.  De hecho, Lovecraft y Smith fueron buenos amigos.  Nuestro autor falleció en 1961, a los 68 años de edad.  Publicó alrededor de 100 relatos; los mejores se integran en libros como Hyperborea o Zothique.  Y lo que quieras conocer de él en la red está en: http://members.xoom.com/eldritchdark/

ICYouSee.  Un aspecto de gran importancia cuando uno utiliza la red para investigar o hacer una búsqueda más o menos organizada y científica es cribar la información: distinguir el grano de la paja.  La biblioteca del Ithaca College ofrece una excelente introducción a la evaluación de los contenidos de la red, denominada la "ICYouSee Guide to Critical Thinking about what you see on the web".  Se presenta como un tutorial y su aspiración es ayudar a los interneteros a desarrollar una valoración crítica de la información que recogen en la red.  Y lo puedes visitar en: http://www.ithaca.edu/library/Training/hott.html

Growth House.  Se presenta como la comunidad online lider en la asistencia en el final de la vida.  Información sobre asistencia amoribundos, enfermedades, o ayuda en el duelo.  Visítala en: http://www.growthhouse.org/

Revistas del Corazón.  También las tienes en la red.  Si no te basta con el papel couché, con la información rosa de sobremesa, precena o sobrecena, o con la sección de cotilleos de la radio, te sugerimos que visites los sitios de Diez Minutos (http://www.hachette.es/10minuto/index.htm, que entre otras utilidades incorpora un buscador de famosos que permite localizar noticias protagonizadas por el famoso en un determinado periodo de tiempo) y Hola (http://www.hola.es)

INDICE THMNEWS 1998

NOVEDADES EN LA PAGINA WEB: http://www.ctv.es/USERS/jotajota
Sala de Lectura: Cristina Gisbert y Claudi Camps nos envían un comentario sobre el libro
La tentación de la Inocencia
(Pascal Brucker; ed Anagrama, 1996).  Una lectura muy interesante para comprender por qué tenemos las consultas a rebosar de infelices medicalizados, instalados en la "cultura de la queja"... y la calle llena de "grupos enteros, incluo naciones, victimizados, que reclaman, en nombre del infortunio, un trato particular y... en nombre de las desgracias del pasado sacarse un cerificado de inmunidad".
El autor, ilustre filósofo francés y premio Médicis de ensayo con esta obra, explica cómo el hombre moderno se encuentra ante la abrumadora realidad de ser libre, dueño y creador del propio destino, sintiéndose encadenado a las consecuencias de los propios actos.  "Y al ganar la libertad también ha perdido la seguridad".  "¿Cómo disfrutar de la independencia y esquivar nuestros deberes?  Mediante dos escapatorias, el infantilismo y la victimización, esas dos enfermedades del individuo contemporáneo".  A partir de estas premisas se nos explcia el por qué de "la actividad más extendida de nuestros dáis: lamentarse sobre sí mismo", y la competición victimista por "alcanzar el estatuto del oprimido".  Resultan muy ilustrativos los capítulos 3 ("Unos adultos pequeñitos, muy pequeñitos") y 6 ("La inocencia del verdugo").  ¡¡Recomiéndaselo a tu paciente como un verdadero libro de autoayuda!! ¡¡Recomiéndaselo a tu residente de psiquiatría más cercano!!... para formarse, por supuesto.
Official Actions de la THMA: El Derecho a la Libre Elección de Patria
Administrative Papers:
POLVOS. Un nuevo sistema para evitar contratos indeseados
THMnews Interactivo: Una ameble lectora, con grandes inquietudes científicas, nos envía este novedoso enfoque:
La Prostatosis: La Verdadera Historia de la Histeria Masculina
THMHighlights: Hemos tocado en otras ocasiones la cuestión de los alimentos transgénicos.  Os ofrecemos hoy la editorial del Lancet del 29 de mayo al respecto: Riesgos para la Salud de los Alimentos Genéticamente Modificados
THMJ atrasados: el estudio doble ciego que permitió evidenciar las virtudes antidepresivas del Panfilón. Doble Ciego Panfilón-Imipramina-Placebo
THMARecords  Para escuchar las canciones necesitas Real Audio o el nuevo Media Player de Microsoft. Ambos pueden bajarse de forma gratuita.
Los Beautiful Brains en MP3: el único trabajo hasta el momento de los BB, disponible en la red en formato mp3. Puede comprarse en formato DAM (un CD con las canciones en formato normal y en formato mp3) por algo menos de 7 dólares desde la web de mp3.com. En: http://www.mp3.com/artists/14/beautiful_brains.html. Por cierto, desde hace más de una semana, Panfilón se mantiene en el número UNO de descargas entre las canciones mp3 en castellano de la web de MP3.com. También puedes comprar el CD original contra reembolso (1.000 pelas mas gastos de envío), solicitándolo a cualquiera de nuestras direcciones e-mail.
Netxorradas: o sea, diversas paridas de graciosidad y ocurrencia variables, que circulan por la red: Contestador Automático
Consultorio para novatos:
escribe tus dudas a las direcciones de correo electrónico que figuran en el encabezamiento. Formación Continuada:
Curso interactivo Multimedia de Especialista en TEPAPE. Obtén tu título de experto en TEPAPE con el curso a distancia de la THMA: Módulo 15. El Gusano Mariano
Las Cartas al Editorial Board del THMJ
Las Selecciones del THMJ: Esta sección recoge hallazgos curiosos en revistas serias. Es fruto de la actividad de ratones de biblioteca de los miembros del Editorial Board de The Txori-Herri Medical Journal, y todas las piezas han sido capturadas de manera accidental; aunque no lo parezca, este tipo de curiosidades prolifera de tal manera en las revistas biomédicas que no hay que recurrir al Medline para llenar el cesto de excelentes ejemplares. Entre ellas, curiosidades acerca de los psiquiatras en: http://www.ctv.es/USERS/jotajota/selpsiq.htm Y además: artículos atrasados y actuales del THMJ disponibles on-line, links a otros lugares de interés, etc.


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